■ 사회복지사업법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2014.1.1>
사회복지사자격증 발급 신청서
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접수번호		접수일									처리기간		7일
신청인	성명								주민등록번호
	자택 주소 ※‘도로명 주소‘로 기입해 주세요.								(전화: ) (휴대전화: ) (이메일: ) (우편물 수령: 자택 직장 직접수령) ※ 수령방법 중 해당란에 ○ 표시
	직장명
	직장 주소 ※‘도로명 주소’로 기입해 주세요.								신청등급			급
최종학력	구분 ※ 해당란에 ○ 표시		부터			까지			학교명			전공 또는 부전공 학과목
	( )대학원졸 ( )대졸 ( )전문대졸 ( )고졸 ( )고졸이하
사회복지관련 교과목 이수학교	사회복지관련 교과목		부터			까지			학교명			전공 또는 부전공 학과목
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	현장실습		부터			까지			실습기관			실습 지도교수
												실습기관 지도자
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실무경험	부터		까지			근무 기관명			근무 부서명			담당 업무
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교육훈련	부터		까지			교육훈련 기관			교육훈련 내용(과정)
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「사회복지사업법」 제11조, 같은 법 시행령 제2조 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 사회복지사자격증의 발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인
한국사회복지사협회장					귀하
첨부서류	1. 「사회복지사업법 시행령」 별표 1의 사회복지사자격기준에 해당함을 증명하는 서류 1부(사회복지사 1급 국가시험에 합격한 사람은 제출하지 않습니다) 2. 6개월 이내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판(3㎝×4㎝) 사진 2장												수수료 1만원
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

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처리 절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인						처리기관
						한국사회복지사협회
	신청서 작성							▶	접수
									▼
									검토
									▼
									결재
									▼
	발급			◀					자격증 제작